что такое эктопическая секреция

Эндемический зоб представляет собой увеличение щитовидной железы, которое связано с дефицитом йода в среде обитания. Эндемический зоб возникает  потому, что при нехватке йода уменьшается синтез тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Недостаток тиреоидных гормонов дают сигнал в головной мозг, а точнее в гипофиз, где находятся клетки,  

Эндемический зоб

Симптоматическая терапия при гиперкортицизме включает назначение гипотензивных препаратов, калия, сахароснижающих препаратов, а также препаратов лечения остеопороза. Более детально диагностика и лечение синдрома Кушинга изложены в специальных руководствах.P

При эктопированном АКТГ-синдроме лечение будет зависеть от локализации и распространенности опухолевого процесса. В большинстве случаев радикальное лечение из-за распространенного метастазирования невозможно. В отдельных случаях показано симптоматическое проведение двусторонней адреналэктомии.

Адреналэктомия является основным методом лечения кортикостеромы надпочечника. В ряде случаев при тяжелом течении синдрома Кушинга, когда пациенту показано проведение протонотерапии, производится односторонняя адреналэктомия, которая позволяет несколько уменьшить выраженность гиперкортицизма. Двусторонняя адреналэктомия для лечения синдрома Кушинга последние несколько десятилетий практически не используется. Тем не менее в ряде случаев при крайне тяжелом течении заболевания к ней приходится прибегать. После двусторонней адреналэктомии при синдроме Кушинга может происходить значительный рост аденомы гипофиза (синдром Нельсона).

Протонотерапия на область гипофиза показана пациентам с синдромом Кушинга, у которых не визуализируется аденома гипофиза. Развития стойкой ремиссии синдрома Кушинга можно ожидать примерно через год после проведения протонотерапии.

Тренссфеноидальное удаление кортитропиномы гипофиза является методом выбора при синдроме Кушинга в ситуации, когда при МРТ удается четко визуализировать аденому. Ремиссия развивается у 90 % прооперированных пациентов. Прогностически благоприятным после аденомэктомии является развитие транзиторного гипокортицизма, который может сохраняться от нескольких месяцев до года.

Ппосле постановки диагноза большинству пациентов с синдромом Кушинга назначают ингибиторы стероидогенеза (хлодитан, аминоглютетимид). Пациенты, которым назначается протонотерапия на область гипофиза, вынуждены получать препараты длительно, до года и более в ожидании развития эффекта протонотерапии.

За счет избытка гормонов могут появляться периодические повышения давления, депрессия, приступы агрессивности, нарушения терморегуляции такие больные часто потеют, могут мерзнуть в жаркую погоду.

За счет неправильного жироотложения происходит деформация позвоночника, и больные начинают сутулиться.

У женщин, вследствие избытка половых гормонов, появляются признаки избыточного оволосения: может начаться рост волос над губой и даже на подбородке, появляются перебои в менструальном цикле.

Основной симптом, по которому сразу можно заподозрить синдром Кушинга – неравномерное ожирение. Жировая клетчатка откладывается в основном на верхней половине туловища, при этом ноге остаются худыми. Ладони также не полнеют, на их тыльной стороне истончается жировая клетчатка и кожа. Лицо становится круглым, напоминает луну, цвет его багрово-красный. При этом кожа лица и тела тонкая, сухая, часто появляются многочисленные угревидные высыпания. На бедрах, предплечьях и животе можно увидеть стрии, или, как их называют, «растяжки». При синдроме Кушинга стрии ярко-красного или фиолетового цвета.

- длительное лечение препаратами, содержащими глюкокортикоиды или АКТГ (экзогенный синдром Кушинга).

- аденома или рак надпочечников;

- гиперплазия коры надпочечников;

- эктопическая секреция АКТГ или кортиколиберина негипофизарными опухолями (овсяноклеточный рак легкого, рак поджелудочной железы, аденома бронха);

- опухоли гипофиза (аденомы), обуславливающие гиперпродукцию АКТГ;

В качестве наиболее часто наблюдаемых причины, вызываемых синдром Кушинга, можно назвать:

Синдром Кушинга объединяет группу заболеваний, при которых происходит длительное хроническое воздействие на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников, независимо от причины, которая вызвала повышение количества этих гормонов в крови.

Современные методы лечения синдрома Кушинга в Уфе